2024年宁波医保口腔报销政策大汇总

　　可以医保报销的项目

　　以疾病诊断或治疗为目的的牙科费用可以报销，如补牙、拔牙、根管治疗、牙周病治疗、牙龈炎治疗等。

　　不可以医保报销的项目

　　非疾病治疗性质的牙科费用则不能报销，如洗牙、烤瓷牙修复、牙齿矫正、牙齿美白等。

　　种植牙政策

　　口腔种植已经成为缺牙后的理想修复方法，并且适合大多数缺牙患者。为纠治虚高的口腔种植费用，保障人民群众基本的口腔种植需求，医保部门出台了“种植牙医保限价支付”和“单颗常规种植全流程价格调控”等一系列惠民政策，把种植牙的费用实实在在地“砍”了下来。

　　实际就医过程中，很多人分不清楚哪些种植牙可以使用医保历年账户支付，哪些种植牙需要自费支付。下文我们将详细讲述关于种植牙！

　　种植牙医保限价支付政策

　　种植牙医保限价支付政策由宁波市医保局自2022年1月11日在全国首创推出，把种植牙医保支付标准按照医疗机构等级区分二级及以下、三乙、三甲3个档次，具体限价标准分别为：国产品牌3000元、3200元、3400元；进口品牌3500元、3700元、3900元，费用已经包含医疗服务费和植体、牙冠等材料费。

　　种植牙医保限价支付政策共有16个品牌纳入目录，目前全市实际开展种植的近200家医疗机构。患者可自主选择使用医保历年账户支付还是现金支付，均同城同价。

　　宁波市医保种植牙项目品牌目录

　　宁波市实际开展医保种植牙项目医疗机构名单

　　“单颗常规种植全流程价格调控”政策

　　“单颗常规种植全流程价格调控”政策是宁波市医保局为贯彻落实国家、省相关要求，自2023年4月1日起执行的口腔种植价格政策。

　　按照“诊查检查+种植体植入+牙冠置入”的标准，针对单颗常规种植的医疗服务价格进行全流程调控，我市三甲、三乙、二级及以下公立医疗机构和基层医疗卫生机构的单颗常规种植调控目标分别不超过4320元、4157元、3994元、3994元，包含种植全过程的诊查费、生化检验、影像检查费、种植体植入费、牙冠置入费、扫描设计建模费、麻醉费、药品费用的总和。

　　种植体和牙冠材料费另计。其中，公立医院按照国家集采价和挂网价“零差价”收费。

　　“单颗常规种植全流程价格调控”政策暂时无法使用医保历年账户支付。

　　举个例子：

　　市民李先生在种植牙全流程调控前，曾花了1.4万元在二级及以下医疗机构种了一颗牙。其中，医疗服务费花费7000元，种植体系统花费5000元，牙冠花费2000元。

　　种植牙全流程调控后，李先生因为意外需要再种一颗牙，他选择同样的医疗机构和同样的产品，这次只花了6000元左右。其中，医疗服务费花费3491元，种植体系统花费1855元，牙冠花费654元。新规前后对比，降幅达58%。

　　温馨提示

　　一是2023年“单颗常规种植全流程价格调控”相关政策执行后，“种植牙医保限价支付政策”继续保留执行，也就是说3000-3900的种植牙医疗机构仍将开展种植；

　　二是因为包括口腔种植在内的医疗行为是非常复杂的，不能搞“一刀切”，对于部分口腔条件较为复杂、个性化需求突出的患者，也允许医疗机构根据实际情况按照相关价格政策收费，也就是说实际收费可能会比上面说的要高（例如开展植骨、软组织转移等服务项目）。