南阳职工医保门诊不报销的情况 南阳职工医保门诊报销吗
2024-09-06
更新时间:2024-09-06 15:31:21作者:未知
南阳职工医保门诊报销起付标准
起付标准按次设定,24小时内在同一医院多次就诊的只记一次起付标准。一级及以下基层定点医疗机构门诊统筹不设起付标准;二级及以上定点医疗机构门诊统筹按次设定起付标准,其中在二级定点医疗机构就医起付标准30元/次,在三级定点医疗机构就医起付标准50元/次。
参保人员因下列情形发生的门诊医疗费用,门诊统筹基金不予支付:(1)不符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用。(2)虚开、多开、弄虚作假的医疗费用。(3)伪造、变造门诊处方或门诊检查、检验报告单涉及的医疗费用。(4)利用享受医疗保障待遇的机会非法获取利益或协助他人非法获益的。(5)其他违反医疗保障规定的费用。