徐州职工医保门诊报销政策

　　普通门诊（含异地就医、转诊转院）

　　职工门诊案例

　　退休员工刘某，2024年在一级医院第一次发生门诊费用3000元，其中甲类2000元，乙类先行自付10%药品950元，丙类50元。那职工医保可以报销多少元呢?

　　3000元(总费用)-50元(自费费用)- 95元(先行自付950×10%)-350元(退休门诊起付线)=2505元。

　　2505元×85%(报销比例)=2129.25元，本次职工医保报销2129.25元。、

　　概念解释

　　起付线

　　医保报销有一个启动线，超过了这条线的医疗费用才可以报销。

　　政策范围内医疗费用最高支付限额

　　即封顶线，超出的费用基本医疗保险不再报销。

　　自费费用

　　不属于医疗保险报销范围，由自己负担。