自言自语可能是精神分裂症或老年痴呆等原因导致。

精神分裂症是一组精神疾病，患者具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍，以及精神活动的不协调。主要表现为社交不良、兴趣缺失、情感迟钝、语言贫乏、自言自语等。老年性精神障碍的老年性痴呆与正常的老年痴呆的区别是主要表现为各种心理活动呈现混乱状态，智能明显受损，有的还会出现妄想幻觉、定向感丧失、个性改变、自言自语等。患者可以在医生的指导下口服奥氮平、氯氮平、喹硫平等进行治疗。自言自语的症状，可以有一个人小声地嘀咕，表情比较平淡、退缩，还有可能会对着空气说话，或者是对空谩骂，表情可以是比较紧张、恐惧、愤怒或者敌对。这种情况多见于分裂性的人格，有这种性格特点的患者通常比较孤僻，社交比较退缩，经常独自活动，可能会感觉到很寂寞、很无聊，就会自言自语，这种情况建议家人、朋友，多关心、多支持，以免发展成精神分裂症等精神障碍。也可能见于老年患者，跟老年患者的认知功能衰退有关系。另外功能性的精神障碍和器质性的精神障碍，也会见到这种自言自语的情况，比如抑郁症的患者、精神分裂症、癔症患者，还有这种谵妄状态的患者和癫痫。

患者要正确对待自身、正确认识疾病、消除对疾病的一切错误的看法、注意培养健全的性格、纠正不良的行为、注意多参加一些社会活动、丰富自身的生活内容、生活要注意保持规律，同时家属还要注意理解、同情患者，树立患者对生活的信心。当患者患有精神障碍疾病，建议积极配合医生进行治疗。家属应尽量陪护在患者身旁，避免患者独居，并为患者营造舒适安静的生活空间，规定合理的作息时间，培养生活规律，保证充足睡眠。

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