几乎所有的产妇在生产完以后都能顺利地恢复完全，但仍有少数的产妇却有不正常的产褥期，尤其是产后感染所引起的产后发烧。为什么会这样呢？会有多危险？该如何处置与防范呢？

产后为何会发烧

产后之所以会有发烧的情况发生，是因为在生下宝宝后无形中也增加了许多可能被感染的空间，例如：胎盘与子宫腔的接触面、会阴裂伤的伤口、剖腹产的伤口。

或是待产过程中接受有必要的导尿处置，以及宝宝不正确地吸吮乳房等等。而产后感染一直是产后导致死亡的主要原因之一。

所谓产后发烧就是产褥热，它的定义是指在产后最近14日之内，产妇体温有大于38℃的发烧事件。

1.乳房的感染：指的是胀奶、乳腺炎、乳房脓疡。

2.生殖道感染：指的是子宫内膜炎。

3.泌尿道感染：指的是膀胱炎、肾盂肾炎。

4.伤口感染：指的是会阴切开处、阴道、子宫颈裂伤或剖腹产伤口。

5.血栓静脉炎。

处理策略和预防方法

1.乳房感染

乳房胀痛可在产后2〜3天发生，并伴随轻微发烧，大多在24〜48小时后改善，但临床上若有明显的乳腺炎时需立即处置，以避免乳房脓疡的发生。

造成乳腺炎或是乳房脓疡的原因，可能是宝宝不正确地吸吮乳头，使得乳头皮肤破裂或损伤，导致乳房组织发炎受损；

或是乳汁郁积未能及时排空，使得乳房过度膨胀而引起发炎。若持续出现高烧至38.5℃以上，同时有寒颤、脉搏增快、头痛及全身不适，就应立即就医。

此时，一般而言都需接受抗生素的治疗，不适的症状大都在给药后24〜48小时得到缓解，但若有乳房脓疡出现时，还需加做外科的切开引流。

在乳腺炎或是乳房脓疡发生时，并不需要抑制乳汁的分泌，产妇当以未受影响的那一侧继续喂奶，而患侧可采用冰敷来缓解疼痛，同时要养成正确的哺喂母乳方式，以预防乳头再次受损，有必要时可使用吸奶器按时将乳汁完全排空。

预防乳房感染的方法包括：

（1）应避免新生儿太饿而用力吸吮乳头，喂完奶后可用食指伸入新生儿的口内，使嘴松开再拿出乳头（不可用力拔出）。

（2）喂食母乳时应将新生儿身体接近母亲乳房，以避免过度牵扯乳头。

（3）在喂食母乳期间，仍应多摄取水份、保持乳头清洁、穿着干净大小合宜的胸罩、经常更换溢乳垫、偶尔可将乳头曝露在空气中，使其自然干燥。

2.生殖道感染

一般而言，当生产前破水时间超过24小时、胎盘有小碎片滞留在子宫腔内，或是在执行内诊检查时未注意无菌程序、内诊检查次数过于频繁时，都易引发子宫内膜炎。

如果再加上产妇本身合并有妊娠糖尿病、肥胖、贫血及营养不良时，更易导致生殖道感染。

生殖道感染通常在产后48小时出现症状，开始只是轻微发烧、缺乏食欲、全身软弱，若不立即处置将延长产后痛、恶露增多同时有臭味；

接着持续高烧、寒颤不适、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、引发麻痹性肠阻塞，最后可能形成骨盆腔脓疡及腹膜炎，严重时可能导致败血症死亡。

所以，早期发现感染征兆，早期接受抗生素治疗，就是治疗生殖道感染的不二法门。

3.泌尿道感染

泌尿道感染的机会较不多见，但在生产时间过长造成膀胱持续受到胎儿头部的压迫而发生水肿、膀胱肌肉张力降低引起尿液滞留，结果就容易导致膀胱炎。

如果此时产妇个人卫生不当，如厕后擦拭方式由后往前，更易促使泌尿道感染的发生。除此之外，不完全的无菌导尿技术也是诱发泌尿道感染的原因之一。

临床上的症状包括：频尿、排尿困难、排尿时疼痛烧灼感、血尿、轻度发烧，甚至单侧或双侧肋骨椎角处有敲痛现象，这时就必须接受尿液分析及尿液培养，以找出合适的抗生素治疗，如果用药正确，感染的症状会在24小时内得到缓解。

为避免再次感染，平时应多喝水、定时排空膀胱、不要憋尿，同时注意会阴部的清洁，养成正确的擦拭习惯以预防复发。

4.伤口感染

由于现代的医疗技术提升，以及缝线品质非常进步，所以伤口感染的机会又比泌尿道感染的机会来的更低，但偶尔仍会发现在伤口部位皮肤发红、肿、硬且有压痛、伤口边缘无法接合、裂开。

同时有浓状分泌物渗出，这时应立即就医接受必要的处置及治疗。如果产后有充分的休息，以及维持良好的个人卫生习惯，就不容易有伤口感染的情况发生。

5.血栓静脉炎

血栓静脉炎引起的产后发烧最不常见，但一旦发生也是最为严重。症状出现大约都在产后的第10天左右，包括：体温升高、寒颤、足踝及腿部水肿、僵硬同时发亮。

若是为表浅血栓静脉炎，患侧的静脉会出现红、肿、热、触痛的症状；若是深部血栓静脉炎，除了表浅静脉扩张外，患侧的肌肉发红、发热，以及走路时疼痛加剧。

若此时未能接受适时的处置，血栓可能会脱落而进入血液循环造成脑部、心脏、肺脏的栓塞而危及生命！

而产妇本身若有静脉曲张、肥胖、曾经患有血栓静脉炎、血管受伤害且长期不活动、贫血及心脏疾病等，都是属于发生血栓静脉炎的高危险群。

若发生血栓静脉炎时，就必须接受抗凝血药物的治疗，若疼痛严重是可以接受适当的止痛剂。但若发生呼吸急促、心搏过速、咳嗽、不安、眩晕、低血压、心脏衰竭等肺栓塞的症状时，就可能须考虑以手术来补捉血管中的血栓。

静脉血栓的诊断有时是比较困难的，所以产妇应避免长期卧床，如果可以的话，产后应尽早下床活动或在床上执行主动及被动的运动，如果腿部有任何异状应立即告知医师。

小贴士

为避免产后发烧，最好的办法仍是做好个人的保健措施，包括：充足的休息、补充适当的水份，以及执行良好的个人卫生习惯。

除非医嘱有特别规范，否则不应轻易放弃喂食母乳的机会。多多留意身体上的不适，以期早期接受必要的治疗，避免严重的并发症发生。