李默庵参考得分114分 李默斋先生地理秘传
2023-12-10
更新时间：2022-08-18 00:55:59作者：admin
肝好，人生是彩色的；肝不好，人生是黑白的。但如果妈咪来不及治好肝炎，却已怀有身孕，有没有哪些应该注意的事呢？
肝脏是人体内最大的器官，它负责处理所有吃进的、吸入的，或经由皮肤吸收进入体内的几乎所有东西，而且肝脏还具有分解对人体有害毒素的功能。
肝对人体来说是相当重要的器官，但是一般肝脏发炎时，人体并不会有特别的感觉，因此许多人容易轻忽肝炎。
最常见的病毒性肝炎包括A型、B型和C型肝炎病毒，这三种肝炎症状类似，其中国内常见对孕妈咪与宝宝影响最大的就属B型肝炎。
一般罹患肝炎发病通常是潜伏性的（慢性的A型、B型和C型肝症状类似），会伴随着厌食，隐约的腹部不适、恶心、呕吐、全身倦怠。
有时会有关节痛和出疹，可能没有发烧或只是轻微的发烧（约37或38℃），通常在出现前述的症状1至2周后会发生黄疸。
通常A型肝炎都属于急性的发作，传染途径以饮食为主，像是吃到不洁的食物与水。
得到A型肝炎后的潜伏期约2至7天会发作，急性发作的肝炎会让你感觉像是得了一般感冒，会有点累、没什么胃口，多数人过一阵子不舒服的症状就会消失，身体会恢复成没被感染的状态，而且得过A型肝炎后体内就会产生抗体。
其传染途径主要为血液与体液的交换，其他的感染途径还有受污染的注射器、输入未经检验之血液、B肝带原母亲于生产前后传染给新生儿；
另外，共用刮胡刀、牙刷，及接受针灸、刺青、纹眉、穿耳洞等行为，都有可能感染B型肝炎，平均潜伏期为60~90天。
成人感染了B型肝炎约有九成的人会自行产生抗体，一成左右的人会成为带原者，带原的时间愈长（例如带原超过十几二十年），得到肝硬化、肝癌的机率就会上升；
目前虽有干扰素等治疗B型肝炎的方法，但仅对部分的人有效，所以并不一定要做这个治疗，建议B型肝炎带原者每年都要做一次胎儿甲型蛋白与肝脏超音波的检查，来检视肝脏是否有其他的病变。
女性通常比较注意乳癌、子宫颈癌等癌症而忽略了肝癌，事实上，肝癌在女性癌症中是属于前5名的病症，千万不要轻忽。
建议成人如未曾感染B型肝炎病毒或未曾接种B型肝炎疫苗者，可接种B型肝炎疫苗，接种时程为第一剂接种后隔1个月接种第二剂，再隔5个月接种第三剂。
C型肝炎病毒通常透过血液和血液的直接接触而传染，而危险性行为也有可能感染，此外，针剂、纹身、刺青等也有可能成为传染途径。
C型肝炎在国内发现的比例不高，受到C型肝炎病毒感染之后，潜伏期通常会持续2到26周，症状就如同前述的慢性肝炎，感染者不会特别有什么感觉，多数人感染后会产生抗体，带原者与B肝带原者一样，带原的时间愈长愈容易引起肝硬化、肝癌。
另外，C型肝炎不只会破坏肝脏功能，还可能引起第二型糖尿病，C型肝炎患者罹患糖尿病风险比一般人增加3到4倍，因此C型肝炎患者除了注意肝脏健康外，也要留意血糖起伏。
除非是急性感染或是发生猛爆性肝炎，A、B、C型肝炎几乎不会影响怀孕，通常不需要药物治疗会自己痊愈。
不过在怀孕早期原本就有恶心孕吐问题的孕妇，若得了肝炎会让孕吐的情况更严重，孕吐的时间也会拉长，这种状况需要好好休息就可以改善。
一般而言，治疗肝炎的干扰素在怀孕期间是不建议例行使用的，但若是在孕期中发生急性且严重的肝炎，像是猛爆性肝炎是有致命的危险的，这时会与内科医师会诊，必要时还是需要用药治疗。
一般来说，有B肝的妈妈只要不是急性发作，在孕期是不需要服药的，B肝对怀孕没有太多的影响，最多就是B肝会让感染者感觉比较容易疲累。
由于肝脏会处理和分解所吃喝的每一样东西，因此患有B肝的孕妈咪在日常的饮食方面，宜尽量减少肝脏的负担，清淡均衡的饮食为首选，像是可能含有黄麴毒素的食品就要避免食用；
烟与酒也会增加肝脏负担一定要避开，作息则必须正常，尽量不要熬夜、太过劳累或是焦虑。
孕妇一般会在孕期避免吃到西药，但是却忽略了中药也会让肝脏增加负担，有些家庭会在孕期用中药炖煮各种补品给孕妇吃，吃过多肝脏负荷大，对有B肝的孕妇不是件好事。
这与肝炎患者能不能自行产生抗体有关，但与怀孕没有关连性。有许多人连自己得过肝炎都不自知，碰巧在某个时机做抽血检查时，才知道自己已有抗体（这表示已经得过并自行产生抗体）。
黄麴毒素容易孳生在保存不当、不新鲜的谷物食品中，最常见的如：花生、花生类制品、干果、谷类、豆类、种子类食品。
而黄麴毒素可以耐高温，高温煮熟也不易去除，所以在选择此类产品时，要注意尽量以密封罐储存、放置通风阴凉处，且制造日期以较近者为宜，而发霉谷物千万不要食用。
A型肝炎不会经过胎盘将病毒传染给胎儿，不过若是在生产时刚好病情发作（这种状况相当少见），也有可能将病毒传染给宝宝；
此外，有些孕妇也会因为患有A型肝炎而发生早产的状况。而因为C型肝炎目前没有有效的预防及治疗方法，所以对于母亲及胎儿之间的传染研究不多，目前没有什么确定的答案或结果。
B型肝炎应该是三种肝炎中对胎儿及新生儿影响最大的，所以在例行性产检中，怀孕28至30周时会抽血做B型肝炎产前筛检。
做这个筛检主要是要看母体是否有带原，以及带原病毒的传染力强或弱，筛检会验出s与e两个抗原，s抗原若是阳性，表示母体是B型肝炎带原者，e抗原若是阳性，表示病毒传染力强。
根据研究，在完全没有疫苗预防下，e抗原阳性的传染力为九成，e抗原阴性传染力为一成，胎儿出生有打疫苗，e抗原阳性传染力为24％，e抗原阴性为２％左右，如果在打疫苗前加打免疫蛋白，e抗原阳性的传染力就会下降到5％左右。
若母亲在生产时为e抗原阳性，则其新生儿约有95％会感染B型肝炎，且其中85％会成为带原者。
这是因为受感染者的年龄愈小，愈容易成为慢性带原者，新生儿感染约有八至九成会成为慢性带原者，5岁以下幼儿感染约有25~50％会成为慢性带原者，成人感染则只有5％~10％会成为慢性带原者。
为了避免宝宝受到感染，所有的婴幼儿于出生后2~5天、1个月、6个月，应该完成三剂B型肝炎疫苗接种；
若是母亲检验结果为高传染性B型肝炎带原者，其新生儿应于出生后尽速注射一剂B型肝炎免疫球蛋白，最迟不要超过24小时。
母亲e抗原为阳性时，其新生儿于出生时按时注射一剂B型肝炎免疫球蛋白及完成B型肝炎全程疫苗注射，其保护效益约为84％；
若母亲e抗原为阴性时，虽然传染力较低，也可自费在24小时内帮宝宝施打B型肝炎免疫球蛋白，来增加宝宝的保护力。
虽然现在已有疫苗可以降低宝宝感染到B肝的机率，但毕竟无法达到百分百的成效，宝宝还是有可能受到感染，新生儿感染B肝常没有症状出现，八至九成会成为慢性带原者。
建议母亲本身是B肝带原者，宝宝可在周岁时做一下B肝检验，若发现孩子有B肝，半年后再抽血检测，如果还是呈阳性反应，表示孩子为B肝带原者，可以与医师讨论是否要用药物治疗，或是以定期检查追踪的方式，来预防肝脏发生异常变化。
存脐带血是需要脐带血中的干细胞，干细胞是不会受肝炎影响的，有肝炎的妈妈可以存脐带血，但不是所有脐带血公司都会收，有的公司会将有肝炎的妈妈脐带血排除。
孕妈咪如果在怀孕前已经感染过B肝，在怀孕抽血检查时检测出有B肝s抗原，就表示属于B肝带原者，带原者最重要的就是定期检查。
若是原本慢性B肝的状况突然急性发作，就要做进一步的抽血检查，但在孕期若状况不严重，通常给予支持性的治疗，也就是以水或点滴来缓解孕妇不舒服的症状。其他的就要孕妇自己保养身体，靠作息与饮食规律正常来保护肝脏。
若孕妈咪没有感染过B肝，在怀孕时就要注意不要被感染。B肝最主要的传染途径为血液与体液的交换，共用刮胡刀、牙刷等也有可能感染。
所以在日常生活中孕妈咪要避免不必要的打针、输血、针灸、刺青、纹眉、穿耳洞等行为，也不要与他人共用牙刷、毛巾。
大部分的肝炎妈妈是可以喂哺母乳的，如果妈妈得的是慢性B、C肝炎，是可以喂哺母乳的，但若妈妈正在发作急性肝炎，此时母体内的病毒数量很多，建议先不要喂哺母乳。
等急性肝炎的症状缓解之后，再评估要不要喂母乳，建议妈妈可以到内科去做肝脏评估，即肝炎病毒DNA检查，检验母体内的肝炎病毒量，病毒量不大就可以喂哺母乳。