更年期：月经初潮早的人反而绝经较晚

　　如果绝经延期能够换来女性的美丽。我想大多数女性会毫不迟疑的选择每月那几天另人担心的日子，但是绝经延期，并不能让女性延续美丽，每个人的生理周期都是有一定规律的，如果女性到绝经时月经还不退去，可能暗示着某种疾病。

　　50岁的王女士来到妇产医院对主任讲述道：至今还没有绝经，但月经不是很多，而且也没有规律。看到身边的同龄人都绝经了，她担心自己是不是患了什么病。

　　一些女性因为到一定年龄却还没有绝经而忧心忡忡，以为自己体内隐藏着什么疾病。下面，我们讲解绝经的正常时间及可能出现的问题。

　　妇女的绝经年龄

　　妇女的绝经年龄通常在45—55岁之间。但也有绝经过早或绝经很晚的情况。调查发现，妇女绝经年龄最早的为28岁，最迟的为61岁，平均为48.17岁。在临床上，把妇女在40岁之前绝经称为“早发绝经”或“卵巢功能早衰”，把妇女在55岁以后绝经叫做“晚发绝经”。如果因为某种疾病切除了卵巢，或因放射性药物或化学性药物的作用而使卵巢丧失了功能，并因此导致绝经的则被称为“人工绝经”。

　　绝经年龄有个体差异

　　专家表示，月经初潮早的人反而绝经较晚。

　　很多发育晚的孩子，往往比同龄人月经初潮要晚一些，而临床上发现：初潮早的人，绝经反而较晚;而初潮来得晚的人，大多数绝经出现的时间较早。

　　女性初潮出现的早晚，主要是与卵巢发育早晚密切相关，而支配卵巢发育和成熟的是脑垂体。如女孩在青春前期能获得合理营养，脑垂体就能分泌大量生长素和促性腺激素，使女孩长得高、卵巢发育也早，从而使月经初潮来得也早。

　　这样的女孩，身体素质好，不仅初潮来得较早，其正常的卵巢功能维持得也较长，故绝经的时间也晚。如l2岁来初潮的女孩，很可能到50岁以后才闭经，月经周期持续时间长达38岁左右;相反，如l8岁来月经初潮，则45岁左右就可能进入绝经期，即绝经期来得较早。

　　另外，还有一些影响绝经年龄的因素，如：有人发现，有较长时间口服避孕药史的妇女绝经年龄较晚，这可能与避孕药抑制排卵，推迟了卵细胞的消耗有关系;盆腔放疗、化疗抑制了卵巢功能时，可导致妇女突然绝经;盆腔其他手术影响了卵巢的血液供给时，也有可能使绝经年龄提早;近年来颇受女性青睐的激素替代治疗有时也可使本已停止的月经继续来潮。

　　一般女性绝经发生在55岁之前，但55岁以后尚有月经者也不乏其人，极个别的甚至60岁左右才绝经。因此，绝经时间拖得稍晚些，如果行经周期尚正常，又没有什么不适症状，也未检查出什么异常时，就算不了什么问题，只能说明每个人的卵巢有其自己的盛衰进程罢了。而且，绝经推迟，卵巢功能持续长一些，对维持女性内分泌平衡和延缓身体重要脏器的衰老是有益的。

　　因此，有这种情况的妇女，只要定期请医生作一下妇科检查和相关的监测(如B超监测卵巢和子宫内膜)就可以了，到了一定的时候，终究会自然绝经的。

　　不过，有一种情况的绝经延期需要引起注意，就是除了到绝经年龄不绝经外，还伴有月经量过多、行经期过长或经期以外的不规则阴道出血，尤其是在腹部触到了包块或出现了诸如面须、声音变粗等某些男性化体征的患者，须高度警惕卵巢的某些肿瘤的存在，如卵巢颗粒细胞瘤、卵巢泡膜细胞瘤等等，因为这些肿瘤能产生雌激素和少量的雄激素。

　　遇到这种情况，也不要过于惊慌，只要及时请妇科或内分泌科医生作有关检查，及早发现，确诊和治疗并不困难，预后也是良好的。

　　绝经年龄的影响因素

　　决定妇女绝经年龄最重要的因素是其体内卵母细胞的数量。当女婴出生时，她的卵巢中约有10万个卵母细胞。而在妇女的一生中仅有400—500个卵母细胞发育成熟，其余的在发育到一定程度时就会自行退化。随着妇女年龄的增长其卵巢功能会逐渐衰退，并停止排卵，以致使卵母细胞逐渐减少而导致绝经。绝经的年龄除了与种族因素、母亲的绝经年龄有关外，还与下列因素有关：

　　一、跟营养状况有关。相关的研究发现，长期营养不良、身材矮小、体重较轻的妇女一般绝经都比较早。而营养状态好，身材较高，体重相对较沉的妇女则绝经较晚。

　　二、跟初潮时的年龄有关。一般来说，初潮时年龄越小，绝经就发生得越早。这是因为初潮时间越早的女性，出现排卵的时间就越早，其绝经也就越早。

　　三、跟患病有关。一般来说，患有全身慢性消耗性疾病、代谢疾病、内分泌疾病等病症时，均可导致妇女提早绝经。此外，患恶性肿瘤后经过放化疗的妇女也可引起卵巢早衰而导致绝经。而患有子宫肌瘤、子宫颈癌、乳腺癌等病症的妇女，可出现绝经年龄推迟的现象。

　　四、跟婚育状况有关。一般来说，已婚妇女较未婚妇女绝经迟;妊娠次数越少的妇女，绝经越早;哺乳期较长的妇女，绝经较晚。这是因为妊娠期和哺乳期都可以暂时抑制排卵，从而相对地延长了妇女一生的排卵时间，使绝经期延迟。

　　五、跟吸烟有关。吸烟是妇女绝经年龄提前的一个重要因素。经研究发现，吸烟妇女的绝经期较不吸烟的妇女要提早五年。丈夫吸烟而本人被动吸烟的妇女，其绝经期也要比不吸烟的妇女提前1—2年。这是因为香烟中含有的苯丙芘(音皮)是卵母细胞的致死因子。

　　六、跟饮酒有关。酒精可直接损害性腺，导致卵巢萎缩。因而经常喝酒的妇女会提早绝经。另外，酒精造成的肝损害，还可减弱肝细胞对雌激素的灭活功能，使体内的雌激素水平下降，从而加速女性的衰老。

　　七、跟精神因素有关。经研究表明，夫妻关系融洽、性生活和谐的女性，其绝经年龄较夫妻关系不和、纵欲或缺乏性生活的女性要相对晚些。尤其是精神压力大、操劳过度、长期抑郁、焦虑的妇女，更易提早绝经。

　　必要时监测卵巢

　　由于卵巢功能大约只有30年左右的旺盛时期，40来岁以后功能就逐步开始下降。因此，95%左右的女性绝经发生在55岁之前，但55岁以后尚有月经者也不乏其人，极个别的甚至60岁左右才绝经。

　　因此，绝经时间拖得稍晚些，如果行经周期尚正常，又没有什么不适症状，也未检查出什么异常时，就算不了什么问题，只能说明每个人的卵巢有其自己的盛衰进程罢了。而且，绝经推迟，卵巢功能持续长一些，对维持女性内分泌平衡和延缓身体重要脏器的衰老是有益的。

　　因此，有这种情况的妇女，只要定期请医生作一下妇科检查和相关的监测(如B超监测卵巢和子宫内膜)就可以了，到了一定的时候，终究会自然绝经的。

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