姓名

拼音姓

拼音名

身份证号码

正面免冠半身

彩色照片

大小：40X30mm

性别

民族

出生

日期

出生地

户口

所在地

本人

联系电话

紧急情况联系人及电话

普通

护照

□首次申领 □补发 □换发 □失效重新申领 □加注

加注内容

□曾用名加注 （曾用名： ）

□姓名加注 （姓 名： ）

□曾持照加注 （曾持护照号码： ）

往来

港澳

通行

证和

签注

□申请通行证: □首次申领 □补发 □换发 □失效重新申领

□申请签注

签注

种类

团队旅游（L）

个人旅游（G）

商务（S）

定居（T）

其他（Q）

逗留（D）

往来

香港

签注

□3个月一次□3个月二次

□1年一次

□1年二次

□3个月一次□3个月二次□1年一次

□1年二次

□3个月一次

□3个月多次

□1年多次

□3个月一次

□3个月多次

□1年多次

□3个月一次□3个月二次

□3个月多次

多次

有效

往来

澳门

签注

□3个月一次□1年一次

□3个月一次□1年一次

□3个月一次

□3个月多次

□1年多次

□3个月一次

□3个月多次

□1年多次

□3个月一次□3个月二次□3个月多次

多次

有效

仅定居类

签注填写

港澳亲属姓名_______________，性别______，港澳身份证号码_______________，旅行证件号码_______________，与申请人关系_______________。

往来

台湾

通行

证和

签注

□申请通行证: □首次申领 □补发 □换发 □失效重新申领

□申请签注

申请事由和签注种类:

□团队旅游（□6个月一次 □多次有效） □定居（□6个月一次 □多次有效）

□商 务（□6个月一次 □多次有效） □应邀（□6个月一次 □多次有效）

□个人旅游 □定居 □学习 □乘务 □其他

取证

方式

□前往公安机关出入境管理部门领取 □邮寄送达

邮寄地址

邮编

收件人

联系电话