工伤认定申请表

　　受伤害职工一寸照片

　　1、与用人单位存在劳动关系的需要提供

　　劳动关系材料

　　受伤后医疗诊断文书

　　受伤后病例

　　2、用人单位作为申请人申请工伤认定的

　　单位证书

　　授权委托书

　　身份证

　　事故报告

　　受伤害职工的相应病历

　　3、受伤害职工本人申请工伤认定的

　　身份证

　　病历

　　4、工伤职工近亲属、工会组织申请工伤认定的

　　(1)、工伤职工近亲属申报的须提交

　　职工与其近亲属的亲属关系材料

　　(2)、工会组织申报的须提交

　　单位情况说明材料

　　申请工伤认定授权委托书

　　身份证

　　5、符合《工伤保险条例》第十四条第(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的

　　伤害事故文书

　　6、符合《工伤保险条例》第十四条第(二)项工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的

　　伤害事故文书

　　涉及“加班加点”的另需：由于生产经营需要延长工作时间的材料

　　7、符合《工伤保险条例》第十四条第(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的

　　意外伤害文书或司法机关出具的法律文书

　　8、符合《工伤保险条例》第十四条第(四)患职业病的

　　职业病诊断材料(如职业病诊断鉴定书)

　　涉及退休人员申请职业病认定工伤的：退休材料

　　9、符合《工伤保险条例》第十四条第(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的

　　伤害事故文书或下落不明的事故文书

　　涉及用人单位组织或指派参加活动的，提供：相应活动材料(如活动方案、通知通告、日程安排)

　　涉及因工外出的，提供：外出材料(如单位领导批示、邀请函、差旅报销、接待单位出具的材料)

　　10、符合《工伤保险条例》第十四条第(六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的

　　公安机关交通管理、交通运输、铁道部门或者法律、行政法规授权组织出具的法律文书

　　涉及上下班交通事故的：出行合理时间和合理路线的情况材料

　　11、符合《工伤保险条例》第十四条第(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的

　　法律、行政法规规定的法律文书

　　12、符合《工伤保险条例》第十五条第(一)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的

　　医疗机构抢救记录

　　13、符合《工伤保险条例》第十五条第(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的

　　单位出具的材料

　　14、符合《工伤保险条例》第十五条第(三)职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的

　　革命伤残军人证

　　旧伤复发诊断材料

　　15、职工死亡的

　　公安、医院或民政部门出具的个人生存情况材料