兰州金城惠医保-报销理赔条件

　　1、保险期间内，被保险人因意外或疾病，在二级及二级以上基本医保定点医院住院所产生的医保报销范围内医疗费用(含门诊慢特病医疗费用)，经当地基本医疗保险、大病保险、医疗救助等社会医疗保险或公费医疗保险补偿后可计算后赔付。

　　2、保险期间内，被保险人因意外或疾病，在二级及二级以上基本医保定点医院住院所产生的医保报销范围外的医疗费用，包含乙类个人自付费用、丙类费用及目录外个人自费费用，可以计算后赔付。

　　3、保险期间内，被保险人经指定医疗机构的专科医生(释义见后“特定高额药品费用申请及给付”)诊断并开具处方，在本产品约定的医院、药店购买和使用本产品约定的特定药品，对于该被保险人因此支出的必需且合理的该特定药品费用，可以计算后赔付。

　　4、质子重离子医院医疗费用

　　5、被保险人在保障生效前(2023年1月1日)前已确诊或在保障生效前已入院治疗在保障生效后确诊四类重大既往症疾病中1种或几种，并因该既往症导致在保险期间内发生的医疗费用，赔付比例统一为25%。

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