2023秦皇岛抚宁区卫生院汇总（抚宁卫生院电话）
2023-12-10
更新时间：2023-03-27 21:16:27作者：佚名
宁波城乡居民医保报销比例是多少？
门诊报销
成年居民、婴幼儿及各类学生参保后，门诊医疗待遇具体见下表：
| 人员类别 | 年度内累计发生的门诊医疗费 | |
| 婴幼儿及各类学生、成年居民 | 4000元（含）以下 | 4000元以上 |
| 社区医院就医个人自付40%，基金支付60%； 三级医院就医个人自付70%，基金支付30%； 其他医院就医个人自付55%，基金支付45%。 | 个人自付 | |
住院报销
参保人员每次住院就医发生的医疗费在一个医保年度内累计计算，起付线以下部分全部由个人自付。起付线以上部分由医保基金和个人按不同比例共同分担，具体见下表：
| 人员类别 | 住院医疗费（年度内累计计算)，封顶线以上基金不再支付 | |||
| 起付标准以下 | 起付线至4万元（含） | 4万元至封顶线(含) | 封顶线 | |
| 成年居民 | 医疗费在起付线以下部分由个人自付，起付线额度: 三级医院1200元; 其他医院600元; 社区医院300元 | 社区医院就医由医保基金支付80%； 三级及其他医院就医由医保基金支付70%，其余由个人自付 | 社区医院就医由医保基金支付85%; 三级及其他医院就医由医保基金支付75%，其余由个人自付 | 30万元 |
| 婴幼儿及各类学生 | 社区医院就医由医保基金支付85%； 三级及其他医院就医由医保基金支付80%，其余由个人自付 | 社区医院就医由医保基金支付90%； 三级及其他医院就医由医保基金支付85%，其余由个人自付 | 30万元 | |
门诊特殊病种治疗待遇享受人员住院时不设置起付线。
门诊特殊病种治疗
门诊特殊病种治疗具体项目有以下9类：（1）恶性肿瘤治疗（指门诊就医中发生的化疗、放疗、内分泌特异治疗、细胞免疫治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗相关费用，及与恶性肿瘤治疗相关的药品、手术、检查费用）；（2）重症尿毒症透析治疗；（3）器官、组织移植术的符合医保支付范围的术后抗排异治疗；（4）双相情感障碍、中重度阿尔茨海默症（老年痴呆症）、精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病、儿童孤独症专科治疗（这10项精神类特殊病种应在有特殊病种治疗资格的精神病专科医院、三级医疗机构精神病专科、县级或行政区区级综合性医院的精神病专科就医）；（5）系统性红斑狼疮治疗；（6）再生障碍性贫血治疗；（7）血友病治疗；（8）肺结核（包括耐多药肺结核）治疗;（9）癫痫治疗。
门诊特殊病种治疗的医疗待遇限于门诊治疗形式。参保人员在指定医疗机构每次门诊特殊病种就医发生的医疗费，在一个医保年度内累计计算，具体见下表：
| 人员类别 | 年度内累计发生的门诊特殊病种治疗医疗费 | |
| 婴幼儿及各类学生、成年居民 | 25万元（含）以下 | 25万元以上 |
| 成年居民个人自付30%，基金支付70%； 婴幼儿及各类学生个人自付20%，基金支付80%。 | 个人自付 | |