根据省委、省政府“浙有善育”工作部署和《浙江省医疗保障局关于调整完善椎管内麻醉等医疗服务价格项目及医保支付政策的通知》规定，2022年12月1日起，温州医保将对现行椎管内麻醉等医疗服务价格项目进行调整完善，将分娩镇痛纳入基本医疗保险支付范围。

　　关键词解释

　　椎管内麻醉是指腰麻醉、硬膜外阻滞麻醉和腰麻硬膜外联合阻滞麻醉等，含静脉麻醉。

　　政策调整解读

　　此次调整是为了落实《浙江省医疗保障局 浙江省财政厅关于助力“浙有善育”促进优生优育工作的通知》中关于完善生育保险政策的相关规定。

　　● 删除现行无痛分娩项目。

　　● 调整完善椎管内麻醉医疗服务价格项目。

　　椎管内麻醉项目内涵修改为指腰麻、硬膜外阻滞及腰麻硬膜外联合阻滞，是医保甲类项目。

　　除外内容修改为阴道分娩镇痛患者及中途转剖宫产患者使用的硬膜外麻醉套件。

　　计价单位修改为2小时，收费基础标准是405元/2小时，如果超过2小时，每小时加收140元。

　　另，市卫健委回应了市民关切的几个热点问题：

　　1.分娩镇痛有哪些方法?

　　分娩镇痛包括非药物性和药物性镇痛两大类。非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩法等，镇痛效果差;药物性镇痛包括笑气吸入法、静脉镇痛法、椎管内镇痛法等。椎管内分娩镇痛是目前国际上公认效果最确切、应用最安全的方法。由麻醉医生在腰椎间隙进行穿刺，置入一根柔软细导管，连接电子镇痛泵，持续使用到分娩结束。

　　2.分娩镇痛对宝宝是否影响?

　　不会。分娩镇痛的药物在椎管内起效，通过血液再透过胎盘屏障到达胎儿的药量几乎可以忽略不计。相反不实施分娩镇痛的产妇由于剧烈疼痛引起的过度通气，可以使宝宝娩出后出现酸中毒情况。

　　3.分娩镇痛是否会引起产后腰痛?

　　不会。产后腰痛主要原因：妊娠激素水平变化，为胎儿娩出准备，骨盆韧带肌肉松弛，使腰椎及骨盆负担加重引起腰痛;第二产程用力不当引起的损伤;产后长时间卧床、不放松姿势哺乳、劳累等造成的腰肌劳损;产后缺钙;原有椎间盘突出等。大量的医学分析发现，不管是否接受椎管内分娩镇痛，产后腰痛的发生率均在40%左右，分娩镇痛并不增加产后腰痛的发生。

　　4.哪些情况不适合无痛分娩?

　　发高烧;颅内压增高;凝血功能异常;低血容量或低血压;不可进行阴道分娩;穿刺部位感染或损伤;脊柱病变或严重脊柱畸形;神经系统疾病或神经病变;对局部麻醉药及阿片类药物过敏;产妇无法配合进行穿刺的情况。

　　目前，温州市内无痛分娩属于自费的特需医疗服务项目，价格由各家医院自主定价，在温的省级医院大多定价在3000元左右，市、县级医院大多定价2000元以下。新政策执行后，产妇自然分娩过程中提供分娩镇痛技术服务的按椎管内麻醉收费，纳入医保报销，有助于减轻产妇们的费用负担。