网站首页
手机版

苏州职工医保住院报销比例是多少 苏州市职工医保住院报销比例

更新时间:2023-03-29 21:00:04作者:佚名

苏州职工医保住院报销比例是多少 苏州市职工医保住院报销比例

  答:4万元以下的部分,按在职职工90%、退休人员95%的比例结付;4万元以上的部分,统一按95%的比例结付。

  住院结付标准如下:

  职工医疗保险参保人员在定点医院发生的符合医疗保险结付规定的住院医疗费用,实行确定起付标准、超过起付标准部分根据全年费用累计情况分段按比例结付办法

  1、参保人员每次住院,起付标准以内的医疗费用由个人自付,也可用往年个人账户结余金额予以抵冲

  (1)参保人员在结算年度内(1月-12月)首次住院的起付标准按不同等级医院分别确定

  三级医院:在职职工(含灵活就业参保人员、参加职工医疗保险的领取失业保险金人员,下同) 800元,退休人员600元;

  二级医院: 在职职工600元,退休人员400元;

  一级医院: 在职职工300元,退休人员200元。

  (2)当年度第二次住院的起付标准为首次起付标准的50%;第三次及以上住院的起付标准统一为100元。

  (3)连续住院超过180天的,每180天作一次住院结算,超过180天的部分按再次住院处理。

  (4)凡在本市精神病定占医疗机构就医,经确诊为精神病住院治疗的参保人员,其发生的符合医疗保验结付规定的住院费里不设起付标准

  2、参保人员在结算年度内,每次住院发生的费用按规定计算起付标准后,其余部分根据其本人当年度实际住院和门诊特定项目费用累计情况直接进入相应医保基金结付段:

  4万元以下的部分,按在职职工90%、退休人员95%的比例结付;

  4万元以上的部分,统一按95%的比例结付,其中:参保人员住院和门诊特定项目累计在35万元以内的费用由基本医疗保险统筹基金按规定结付;35万元以上的费用,由大额医疗费用社会共济基金按规定结付。

本文标签: 万元  标准  参保  人员  职工  

为您推荐

潍坊产前检查费支付报销 潍坊产前检查费支付报销标准

潍坊产前检查费支付保险办理方式现场办理:各级医保经办机构服务大厅,网上办理:参保人员可通过“潍坊医保”微信公众号、支付宝“鲁医保”小程序、潍坊市医疗保障局官网、山东政务服务(潍坊市)、山东政务服务网一网通办系统进行办理

2023-12-10 06:13

潍坊生育医疗费支付报销流程(潍坊生育医疗费支付报销流程是什么)

潍坊生育医疗费支付报销流程网上办理:参保人员可通过“潍坊医保”微信公众号、支付宝“鲁医保”小程序、潍坊市医疗保障局官网、山东政务服务(潍坊市)、山东政务服务网一网通办系统进行办理等

2023-12-10 06:11

潍坊计划生育医疗费支付报销流程 潍坊计划生育证明办理流程

计划生育医疗费支付网上办理:参保人员可通过“潍坊医保”微信公众号、支付宝“鲁医保”小程序、潍坊市医疗保障局官网、山东政务服务(潍坊市)、山东政务服务网一网通办系统进行办理

2023-12-10 06:08

秦皇岛流感疫苗多少钱一针(秦皇岛有打一针的疫苗吗)

秦皇岛市流感疫苗接种预约平台:秦皇岛市各区已陆续启动流感疫苗的接种。

2023-12-10 06:07

潍坊生育津贴支付报销指南 潍坊生育津贴调整了!不论一孩还是二孩

潍坊生育津贴支付报销指南网上办理:参保人员可通过“潍坊医保”微信公众号、支付宝“鲁医保”小程序、潍坊市医疗保障局官网、山东政务服务(潍坊市)、山东政务服务网一网通办系统进行办理

2023-12-10 06:04

秦皇岛北戴河新区社区卫生院电话+地址

注意啦!小编为大家整理了秦皇岛市北戴河新区社区卫生服务中心地址、联系方式、接种时间等信息。具体详情信息见全文。

2023-12-10 06:04