2023北京普惠健康保保障范围

　　一是医保内自付责任(基本医疗保险目录内门诊和住院自付的医疗费用)：

　　①保额为100万/年。

　　②免赔额与承保期间当年的北京市基本医疗大病保险起付标准金额一致。

　　③基本医保、大病保险起付标准以上个人自付医疗费用，给付比例为健康人群80%，特定既往症人群40%。

　　二是医保外住院自费责任：

　　①保额为100万/年。

　　②免赔额为1.5万元(特定既往症人群免赔额2万元)。

　　③给付比例为健康人群70%，特定既往症人群35%。单一药品每年报销上限为30万元；单一植体或耗材，每年报销上限为10万元。

　　三是特药责任(国内特药在医保定点医疗机构门诊或药店购买的特定药品；国外特药在海南博鳌乐城指定医疗机构就诊并开具的特定药品)：

　　①国内特药保额为50万元/年，国外特药保额为50万元/年，合计保额100万元/年。

　　②免赔额为0元。

　　③给付比例为健康人群60%，特定既往症人群30%。

　　注：北京市医疗保障局等相关政府部门管理特定人群、拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民也可投保。“北京普惠健康保”的医保内责任只保障住院，其他保障待遇一样。

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