唐山医保报销比例

　　一、城乡居民住院报销比例

　　1、城乡居民在统筹区内乡镇卫生院、社区卫生服务中心住院，起付线100元，报销比例90%。

　　2、在统筹区内其他一级及以下定点医疗机构住院，起付线200元，报销比例80%。

　　3、城乡居民在统筹区内二级定点医疗机构住院，起付线700元，报销比例70%。

　　4、城乡居民在统筹区内三级定点医疗机构住院，起付线1200元，报销比例60%。

　　5、城乡居民办理转外异地就医备案后在统筹区外就医的，起付线1200元，保内费用自付10%后，报销比例60%。转外地就医未办理异地就医备案的，起付线1200元，保内费用自付10%后，报销比例为30%。

　　6、城乡居民急诊抢救异地就医住院的，起付线1200元，保内费用自付10%后，报销比例60%。

　　7、城乡居民发生意外伤害住院的，按照居民基本险比例报销。

　　8、城乡居民在中医医院住院的，起付线标准下浮一级，报销按同级别医院比例报销。

　　9、居民长期异地居住人员，做好登记备案后异地就医按本统筹区政策报销。

　　10、城乡居民计划内(含7个月以上引产)生育住院，定额补助1500元。

　　11、城乡居民大病保险报销起付线1.5万元。办理异地就医备案的，按费用分段并按相关比例予以报销。未异地就医备案的，报销比例为30%。

　　12、城乡居民医保年度报销限额为30万元，大病保险年度报销限额为30万元。年度合计报销60万元。

　　二、城镇职工住院报销比例

　　1、城镇职工在统筹区内乡镇卫生院、社区卫生服务中心住院，起付线100元，在职职工报销比例93%;退休职工报销比例96%。

　　2、在统筹区内其他一级及以下定点医疗机构住院，起付线200元，在职职工报销比例93%;退休职工报销比例96%。

　　3、城镇职工在统筹区内二级定点医疗机构住院，起付线500元，在职职工报销比例90%;退休职工报销比例93%。

　　4、城镇职工在统筹区内三级定点医疗机构住院，起付线900元，在职职工报销比例85%;退休职工报销比例88%。

　　5、城镇职工办理转外异地就医备案后在统筹区外异地就医的，起付线900元，保内费用自付10%后，在职职工报销比例85%;退休职工报销比例88%。转外就医未办理异地就医备案的，起付线900元，保内费用自付10%后，在职职工和退休职工报销比例均为60%。

　　6、城镇职工急诊抢救异地就医住院的，起付线900元，保内费用自付10%后，在职职工报销比例85%;退休职工报销比例88%。

　　7、职工发生意外伤害住院的，按照基本险报销比例报销。

　　8、城镇职工在中医医院住院的，起付线标准下浮一级，报销比例不变。

　　9、职工长期异地居住、异地安置、常驻外地人员，做好登记备案后异地就医按本统筹区政策报销。

　　10、城镇职工大病保险报销起付线9万元，异地就医备案的，保内费用自付10%后，报销比例92%。未异地就医备案的，保内费用自付10%后，报销比例60%。

　　11、城镇职工医保年度报销限额为9万元，大病保险年度报销限额50万元。年度合计报销59万元。

　　12、行政、事业单位公务员住院医疗费补助标准，保内费用在职人员补助后报销比例达到93%;退休人员补助后报销比例达到95%。

　　三、两病报销政策

　　政策范围内报销比例为50%，不设起付线。统筹基金最高支付限额，高血压为225元/年/人，糖尿病为375元/年/人。对同时患有“两病”的保障对象，分别享受相应待遇。保障对象一般就近选取1家医疗机构作为个人“两病”门诊就医用药定点医疗机构，原则上将首诊医疗机构作为个人定点。

　　注：1、患者在选定的医疗机构购买“两病”门诊范围药品，使用社保卡直接结算报销;在非选定的医疗机构购买不予报销。

　　2、“两病”门诊用药长期处方，最长不超过3个月。

　　3、只有患者本人享受。年度报销金额未达到最高支付限额的，年底不结转。

　　4、保障对象有断保、参加职工基本医疗保险、死亡情形之一的，停止享受待遇。