一、温州益康保是什么?

　　温州益康保其实就是一款普惠型的商业补充医疗险产品，由商业保险公司承保，由政府部门指导，其承保公司有人保财险、中国人寿、太平洋人寿、平安养老、大地保险。指导单位为温州医保局、温州财政局、温州农业农村局、温州市财政局、温州市政府金融办公室、国家税务总局温州税务局、中国银保监温州监管分局。

　　1、益康保，保什么?

　　益康保能报销医保目录内和目录外医疗费，具体保障如下：

　　医保报销后，益康保还能报销医保目录外的部分住院医疗费、特殊门诊医疗费。具体如下：

　　医保目录内：医保报销后，个人自付超过 2.57 万的部分，能报 80%，最高报销 180 万。

　　医保目录外：如果属于医保外的费用，自己掏的钱超过 2 万后，能报销 60%，最高报销 120 万。

　　此外，还可以报销特殊病种的药品费，10 种特殊病种具体如下：

　　① 各类恶性肿瘤的治疗

　　② 器官移植后的抗排异治疗

　　③ 肾功能衰竭的腹膜透析、血液透析

　　④ 系统性红斑狼疮的治疗

　　⑤ 再生障碍性贫血的治疗

　　⑥ 血友病的治疗

　　⑦ 精神分裂症的治疗

　　⑧ 重症情感性精神障碍治疗

　　⑨ 肺结核病辅助治疗(国家免费抗结核药物治疗除外)

　　⑩ 儿童孤独症的治疗

　　益康保的这项特药保障，只有病种范围，没有具体的药品清单。

　　我们也咨询过保险公司，后续是否会有详细的药品清单，暂时还不清楚。如果想知道具体能报销哪些药品费用，可以联系保险公司。

　　2、益康保，如何报销?

　　我们举个例子来说明一下：

　　王先生因肝癌住院，共花了 50万。其中医保内费用经医保报销后，自己还要掏 12.57 万，医保外医疗费还要自费 15 万。

　　通过益康保，可以报销：

　　医保内医疗费：(12.57 万 - 2.57 万)* 80% = 8 万

　　医保外医疗费：(15 万 - 2 万 )* 60% = 7.8 万

　　一共报销：15.8 万

　　原本王先生自己要掏 27.57 万，有了益康保，只需承担 11.77 万。

　　这里给大家补充说明下，要是医保内，或医保外的住院医疗费的报销金额 ≥ 10 万，那这一项对应的免赔额也可以直接报销，不用自己掏钱。

　　最后提醒下大家，一定要先用医保报销，否则益康保一分也报不了。

　　尤其是去外地看病时，要提前办理好备案。在指定的定点医院治疗后、且经过医保报销后，益康保能报销 50%。具体的备案操作。