新型冠状病毒疫苗接种知情同意书

　　女士、先生：您好！

　　新冠病毒肺炎已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按甲类传染病管理。新冠病毒主要经呼吸道飞沫和密切接触传播，人群普遍易感，人体感染新型冠状病毒后可能会出现发烧、咳嗽等不同程度的临床症状，严重者会发展为肺炎，甚至死亡，该病毒致死率约为2%－4%。

　　为实现对新冠疫情的有效控制，加快建立人群免疫屏障，巩固来之不易的抗疫成果，根据国家、省、市统一部署，我区现全面开放新冠肺炎疫苗免费接种服务。

　　用法：年龄18-59岁的中国健康公民，上臂三角肌肌肉注射。推荐程序：按照0、28天（首选）或0、14天的程序接种2剂疫苗。

　　注意事项：

　　（1）接种前接种医生询问您健康状况时，请如实告知相关信息；属于严重过敏体质，既往注射其他疫苗时发生过严重过敏反应，或初次接种本疫苗出现过敏者，严禁接种本疫苗。新冠肺炎既往感染者或核酸、抗体检测阳性者；严重慢性病或慢性病急性发作期患者，药物不可控制的高血压者；患有惊厥、癫痫和进行性神经系统疾病史者；患有血小板减少症者或者出血性疾病患者；正在接受免疫抑制剂治疗或者免疫功能缺陷的患者，均不适合接种本疫苗。处于哺乳期或妊娠期的妇女、在接种后3个月内有生育计划者请暂缓接种；14天内接种其他灭活疫苗，28天内接种其他减毒活疫苗者建议暂缓接种；接种前有任何不适者建议暂缓接种。

　　（2）接种本疫苗后接种者应在现场观察至少30分钟。由于个体差异，极少人可能发生严重过敏反应，如遇如心慌胸闷、气促气喘、头疼呕吐等不适症状，应及时告知接种医生，并到医院就诊。接种当日避免注射部位沾水并注意局部卫生，以防诱发皮肤感染。接种后一周内避免接触个人既往已知过敏物及常见致敏原，避免进食辛辣刺激及海鲜类食物，避免饮用含有乙醇成分的饮品。建议清淡饮食、多喝水，不要剧烈运动。

　　（3）接种本疫苗与其他任何疫苗一样，可能会出现一些常见反应，包括接种部位瘙痒、触痛等；全身反应如发热、头痛、乏力、恶心、腹泻、肌肉痛、关节痛、嗜睡等；一般不需处理，即自行消退，症状较重者可在医生指导下给予对症处理。偶有严重过敏反应，应及时就诊。

　　任何疑问或者出现不良反应，可致电接种单位或北京生物制品研究所有限责任公司联系电话：010-60963035，010-609635248。