有既往病史的如何报销参考韶关市民保关于被保险人既往症的约定。

　　2024年度韶关市民保关于被保险人既往症的约定

　　(1)社会基本医疗保险范围内住院医疗费用保险金的严重既往症约定

　　被保险人在保单生效日即2024年2月1日零时(连续参保客户以连续参保韶关市民保产品的首张保单生效日为准)前如经专科医生(释义2)明确诊断为如下既往症(具体定义见释义6)，并因此疾病或其并发症导致在保险期间内发生住院医疗费用，本产品不进行赔付。具体既往症为肿瘤类：恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)。

　　(2)特定高额药品费用保险金的既往症约定

　　被保险人在保单生效日即2024年2月1日零时(连续参保客户以连续参保韶关市民保产品的首张保单生效日为准)前如经专科医生(释义2)明确诊断为如下既往症(具体定义见释义6)，并因此疾病或其并发症导致在保险期间内发生特定高额药品费用，本产品不进行赔付。具体既往症为肿瘤类：恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤) 。

　　2024年度韶关市民保关于被保险人既往症的约定

　　(1)社会基本医疗保险范围内住院医疗费用保险金的严重既往症约定

　　被保险人在保单生效日即2024年2月1日零时(连续参保客户以连续参保韶关市民保产品的首张保单生效日为准)前如经专科医生(释义2)明确诊断为如下既往症(具体定义见释义6)，并因此疾病或其并发症导致在保险期间内发生住院医疗费用，本产品不进行赔付。具体既往症为肿瘤类：恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)。

　　(2)特定高额药品费用保险金的既往症约定

　　被保险人在保单生效日即2024年2月1日零时(连续参保客户以连续参保韶关市民保产品的首张保单生效日为准)前如经专科医生(释义2)明确诊断为如下既往症(具体定义见释义6)，并因此疾病或其并发症导致在保险期间内发生特定高额药品费用，本产品不进行赔付。具体既往症为肿瘤类：恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤) 。

　　释义2、专科医生

　　指同时满足以下四项资格条件的医生：

　　(1)具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》;

　　(2)具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》，并按期到相关部门登记注册;

　　(3)具有有效的中华人民共和国主治医师或者主治医师以上职称的《医师职称证书》;

　　(4)在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。

　　释义6、既往症

　　恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。

　　但不包括下列疾病：

　　(1)相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病;

　　(2)相当于 Ann Arbor 分期方案 I 期程度的何杰金氏病;

　　(3)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);

　　(4)TNM 分期为 T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;

　　(5)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。