民事起诉状样本

民事起诉状

原告：张三，男，X岁，汉族，X年X月X日生，居民身份证号码：XXXXXX，住XX市XX区XX街道XX号。

被告：李四，男，X岁，汉族，X年X月X日生，居民身份证号码：XXXXXX，住XX市XX区，XX街道XX号。

诉讼请求

1.请求判令被告停止侵权行为。

2.请求判令被告赔偿原告XX损失XX元。

3.请求判令承担本案的诉讼费用。

事实和理由

对案件事实的描述，以及阐述法律依据等（略）

证据和证据来源，证人姓名、住所

1.书证：XX医院诊断证明书、病历、医疗费用发票等。由XX医院提供。

2.鉴定意见：XX鉴定意见书，由XX鉴定机构依法出具。

3.证人王五，住XXXXXXX。

4.证人赵六，住XXXXXXX。

此致

XX区（县）人民法院（受诉人民法院名称）

附 本起诉状副本X份

起诉人：张三（起诉人签名）

XXXX年XX月XX日