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新十条“满月”|一个西北村庄的过峰:不缺药了,但老人还在经受考验

更新时间:2023-01-08 13:49:02作者:佚名

新十条“满月”|一个西北村庄的过峰:不缺药了,但老人还在经受考验

“新十条”发布至今已有一个月时间。对一些村庄而言,第一波疫情高峰已经过去,但一些老年人仍面临风险:三甲医院床位紧张,基层卫生室转诊大医院的工作依旧困难。

澎湃新闻(www.thepaper.cn)日前在西北地区宁夏某村庄采访发现,到2022年12月底,乡村卫生室的药品供应、抗原供应已比较充足,并配备了血氧仪。自2023年元月1日以来,每日前往村卫生室就诊的村民人数,相较于半个月前已有大幅度下降。

经过一阵短缺,目前药品等医疗资源正不断补充农村,一些有利于农村老人的救治政策也在完善。在1月7日下午最新举行的国务院联防联控机制新闻发布会上,国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋表示,要充分发挥农村基层组织作用,加强对农村地区医疗机构支持;照顾好老年人、孕产妇、留守儿童等重点人群,做好健康监测,畅通转诊绿色通道;提供便利服务,加快推进农村老年人新冠病毒疫苗接种,加快构筑基层保健康防线。


2022年12月底,宁夏一村医入户为老人送药。 受访者供图

药品一度十分紧缺的12月

冬季的西北农村更显寂静,整齐、干净的村庄里偶尔能见到一两位村民外出办事。在这个常住人口4000余人的西北村庄,奥密克戎病毒去年12月中旬便蔓延开了。

村党支部书记张成回忆,12月8日村部接到消息,两位到邻村转亲戚的村民成为密接人员。很快,这两位密接村民及家人都确诊感染了奥密克戎病毒。

在村书记张成所掌握的情况中,自这户人家感染奥密克戎病毒之后约半个月时间,村里至少有80%的村民都出现了诸如发烧、咳嗽、浑身酸疼等症状。因为当时村上没有抗原、没再做核酸检测,因此不能完全确定村民是否感染,但症状类似。

到12月26日左右,张成的家里人,村部的20余名工作人员,还有来村上办事的村民,或者张成了解情况的村民等,几乎都已出现过发热、浑身酸疼、咳嗽等症状,并且大部分已处于康复阶段了。

最先感受到疫情冲击的是村卫生室的村医们。

“开始一周左右,病人一下多的应付不过来,发热的、咳嗽的。”因为没有药,很多情况没法处理,在这个西北村庄村医姜明的印象中,12月14日之后那些天,村卫生室病人多得难以应对。

一天最多有120人次就诊,少一点也有70人次左右。但是村卫生室的布洛芬、板蓝根等感冒药,两三天时间便全部开完。“连花清瘟当时有20盒,一个下午就开完了。对乙酰氨基酚当时有三五盒,开完之后到现在再没有进到药。”姜明回忆,从12月上旬到月底,约有900多人次到卫生室就诊开药,基本都是发热、咳嗽等症状。

病人一下增多,将原本有进药数量限制的村卫生室“打”了个措手不及。姜明又紧急从上级卫生院申请了些药,但布洛芬等一些退烧药仍处于断货状态。

在缺药的十多天中,村卫生室通过调配中药以及开具其他可替代的中成药坚持了下来。还有更多村民在药店或通过亲朋拿到了布洛芬等药品,度过了这次疫情。

最终,在布洛芬等药品断货约有十天之后,自治区卫健委一位领导到该村卫生室调研。村里反映了缺药问题,第二天村卫生室便补充到100盒布洛芬片和100瓶布洛芬混悬液等药品。


今年1月,村卫生室布洛芬混悬液等感冒药品已比较充足。 高宇婷 图

大概一周之前,村卫生室又分到几台血氧仪。这几台血氧仪为日后及时诊断村里许多老人的病情,起到了十分关键的作用。

澎湃新闻采访时也发现,村里许多中青年在出现发热、咳嗽、浑身酸痛等症状后,一两天内症状便已经减轻。张成介绍,村里大部分人并没有因为疫情耽误生产生活,村上的大棚里始终都有村民在操心着干活。

一位在自家温棚里干活的禹姓村民告诉澎湃新闻,12月23日开始,他每晚都会感觉到膝关节酸困,但早晨起来就好很多。这样的情况持续约4天以后彻底消失,同时没有其他症状出现。


村民打理的温棚干净整齐。12月虽受到疫情冲击,但大部分有温棚的村民并没有停下手中的农活。 高宇婷 图

他的家族中有父母和兄弟姐妹亲戚等40余人,十多个人症状比较重,浑身疼、发烧,其他人感染症状都很轻微,比如轻微咳嗽、鼻塞等。他和父母还有家里人,也基本都接种了三针新冠疫苗。

村民李娟因为家里两个孩子总是夜里发烧,所以一直都备有布洛芬混悬液这些药品。自12月23日起,李娟一家5口相继出现感染奥密克戎病毒的相关症状,她和老公还有两个小孩分别发烧或浑身酸痛一至两天后,症状便消退。但家里七十多岁的奶奶自感染至今身体仍旧感觉乏力,因为村卫生室无法挂吊针、镇卫生院人又太多,家里人只能带奶奶去镇上的私人诊所挂针治疗。

接下来,李娟和老公还需继续关注家里老人的情况。对这家人而言,奥密克戎带来的挑战还没有完全过去。


李娟家的储备药品。 高宇婷 图

38名“红色”老人

元旦以来,村卫生室就诊人次相较半个月之前已有明显减少。上午间或有一两位村民到卫生室,都是咨询怀孕的相关问题。姜明介绍,这两天村民看病都是选择下午过来,就诊人次也已降至三十人左右。

疫情袭来,村里的年轻人很快康复,生活又回到了正常轨道上,但老年人还经受着考验。

按照要求,村卫生室对全村65岁以上的195名老人进行了分类统计,其中80岁以上的老年人有25人。同时根据疫苗接种情况和患有慢性病的情况,村卫生室将195名老人分为“红、黄、绿”三种类型分类管理。

在村医小马展示的一份统计表格中,“红色”老人多数只接种了一针疫苗,还有多位老人没有接种过新冠疫苗。38名“红色”老人中,有两人刚从“黄色”表格拉入“红色”表格。

这两名此前被列入“黄色”表格的老人均接种过两针疫苗。一位81岁的老人因为感染后头晕,不慎摔坏了腿,现在宁夏人民医院住院治疗。另有一名老人因感染之后引发了心脏疾病住院治疗,目前已经出院。村卫生室会跟踪老人情况,动态调整颜色分类。

除此之外,“黄色”表格中的老人有58人,基本都接种过两针疫苗,且有一定的基础疾病;“绿色”表格中的老人有99人,基本都完成了三针疫苗接种,大部分没有基础疾病。

村里的医生每周要给“红色”表格中的老人打三次电话,询问其健康情况。小马每天都拨打几十个电话,询问完“红色”老人的情况之后,再问问“黄色”表格中的老人情况如何。

“问问这两天好着没有,感冒症状如果缓解了就让好好休息、多喝点水,但到晚上的时候不要再多喝水,并叮嘱老人这两天尽量不要出门。”小马说。

对于重点人群,村医也要按需入户为老人检测血氧、血压、血糖等数值的变化情况。去年12月底,上级卫健部门还给村里80岁以上的老年人发放了爱心包,其中有布洛芬、氨溴索、橘红、阿莫西林、牛磺解毒片等药品。

在家里给父亲治疗

澎湃新闻了解到,截至目前,该村庄65岁以上的195名老人中,出现症状的老年人有107人,大部分老人的情况都比较稳定。有一位癌症晚期的老人刚刚去世,还有个别老人病情比较危急,但均已入院治疗。

除去自身身体情况和疫苗接种情况外,老年人能否平稳度过这波疫情,和家庭条件及子女照料息息相关。对于有难题、有困难的家庭,村委会也不断跟踪了解情况,保障有困难的老人及时就医、治疗。

村里78岁的老人马银花感染奥密克戎病毒已有十几天时间。最近7天,马银花的女儿从另一个县城赶来村里,照顾独自居住的马银花。

1月4日,马银花的女儿联系姜明,反映马银花喘不上来气。姜明入户检测发现马银花的血氧饱和度仅有78,建议立即将老人送往医院治疗。1月5日,姜明再次入户检测马银花的血氧饱和度,发现仅有55。因老人和儿子关系不好,女儿又带着4岁的孩子,无力送老人去医院救治。于是村书记张成反复找老人子女做工作,1月6日,马银花的儿子、女儿将其送往医院急诊接受治疗。

姜明介绍,目前在二甲医院急诊治疗的马银花情况已有好转。

村民于强的母亲今年78岁,大概半个月前感染了奥密克戎病毒。母亲感染第三天时,于强也被感染。

“症状很严重,发烧、浑身疼的不行。”于强想自己才38岁感染后都这么难受,母亲感染后不仅每晚睡不着觉,还患有心脏病、高血压等基础性疾病,于是便到村卫生室找姜明,询问他的母亲是否需要住院。

姜明根据老人情况建议尽快住院治疗,免得耽误病情。于是在姜明的对接、联系下,家人很快将老人送往二甲医院住院治疗。由于治疗及时,目前于强母亲身体已经康复出院。

村医姜明的父亲今年74岁,感染奥密克戎病毒至今已有半个月时间,前几日还有些头晕无法站立。姜明父亲的血氧一度只有80多,他也试着将父亲送到三甲医院住院,但医院床位十分紧张。

最后,姜明考虑自己在家也可以给父亲治疗,决定不再费力气、托关系,在医疗资源本就很紧张的三甲医院寻找一张床位。再加上家里两年前就购买了家用呼吸机、制氧仪等医疗器械,他又给父亲扎针、吃药等等,目前老人已基本康复。

姜明表示,村里老人需要住院,村卫生室都会立刻帮助联系转诊,只是想要转到三甲医院仍旧有困难。不过目前看来,只要送医及时,在二甲医院住院的老人也都得到了救治。

在1月7日举行的发布会上,国家卫生健康委基层卫生健康司司长聂春雷表示,要建立通畅的绿色通道,上级医院能够及时接收。各级各类医疗机构要有专人负责转诊衔接,简化重症患者转诊流程,完善转诊绿色通道。三级医院都要包片,“一对一”指导县级医院加强医疗救治工作,要派医务人员下沉基层,指导基层的转诊和医疗救治。

姜明提到,此前不允许村卫生室为患者进行肌肉注射,他也多次建议上级卫健部门能允许有条件的村卫生室,给患者打针、吊针,如此可以改善一部分农村老年人的病情。1月7日上午,姜明又接到上级最新通知:为有力应对疫情,有条件的村卫生室可开展肌肉注射。

姜明还建议,上级卫生院多备一些药,尽可能做好准备,以应对有可能到来的下一波疫情。

(张成、姜明、李娟、马银花、于强均为化名)