（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：27岁的女性患者，5年前无明显诱因下出现面部起皮疹，瘙痒逐渐加重，今日速来我院皮肤科就诊。随后给患者进行相关检查，并结合患者临床表现，诊断为皮炎。于是给予口服药物搭配外用阿达帕林凝胶等药物进行治疗，2周后门诊皮肤科复诊，患者瘙痒消失，红色丘疹、粉刺等消退，达到临床治愈。在患者离开前，建议患者日常生活中要规避易致敏的物质，如刺激性较强的护肤品、化纤或羊毛衣物，以及各种化学洗涤剂、尘螨、动物皮毛等，以免导致病情复发。

【基本信息】女，27岁

【疾病类型】皮炎

【就诊医院】鄂州市中心医院

【就诊时间】2022年11月

【治疗方案】口服甘草锌颗粒+外涂糠酸莫米松乳膏、冰黄软膏、阿达帕林凝胶

【治疗周期】居家用药，2周后门诊皮肤科复诊

【治疗效果】皮肤表面瘙痒症状完全消失，红斑消退

一、初次面诊

患者小王是一名化妆品销售员，5年前无明显诱因下出现面部起皮疹而前来就诊。患者自述自己是一位卖化妆品的销售，经常与香水、面膜、护肤品等打交道，几年前发现发现面部出现了红色斑块，红斑上有丘疹分布，伴随着明显的瘙痒症状，导致夜间难以入睡，严重影响生活质量。给予患者一般检查，见患者面部下方能够见到大面积红色斑片，直径可达10×3cm，同时可见红色丘疹散在分布，皮损表面还有由于搔抓形成的抓痕。随后给予患者完善血常规检查，结果显示患者嗜酸性粒细胞水平上升，结合患者症状，考虑患者皮损为皮炎。患者自病以来，睡眠不好，大小便正常，精神食欲尚司。无疫区接触史，既往体健，无药物过敏史。生命体征平稳，心肺腹未见明显异常。

二、治疗经过

考虑患者的皮炎已经持续5年多了，瘙痒程度比较重，已经严重影响日常生活。与患者沟通之后定下了治疗方案，最终选择使用口服甘草锌颗粒+外涂糠酸莫米松乳膏、冰黄软膏、阿达帕林凝胶的方式来进行治疗。随后我给患者解释了外用药物阿达帕林凝胶，此药主要作用为调节皮肤角化，松解或溶解毛囊口角化堵塞的角质栓，促进毛囊内皮脂排出，减少微小粉刺的形成。在临床上，阿达帕林凝胶被广泛应用于治疗以粉刺、丘疹、脓疱为主要症状表现的皮炎，也可用于治疗面部、背部、胸部的皮炎。应注意的是，在最初治疗的2～4周里最常见的不良反应为红斑、干燥、鳞屑、瘙痒、灼伤或刺痛，在程度上多为轻、中度。较少发生的不良反应有晒伤、皮肤刺激、皮肤不适的烧灼和刺痛。如不良反应严重，应减少用药次数或停药。患者取药之后，嘱其足量、足疗程用药，并定期复诊。患者表示知道了，答应说肯定会按照指示使用药物。

三、治疗效果

初次治疗15天后，患者来到科室复诊。其表示在外用阿达帕林凝胶药物当天，面部的皮肤损害瘙痒程度具有明显缓解，已经能够主观控制不进行搔抓；用药5天后，局部皮肤表面的角化性改变开始逐渐软化，皮肤损害面积开始逐渐缩小；用药后15天左右，皮肤损害面积基本已消退，瘙痒程度完全消失。随后我给患者进行查体检查，见患者面部的皮损基本消失，仅剩余一层相对较为坚硬的表皮，提示疾病已经得到明显好转。于是给患者进行2次治疗，治疗后15天，对该患者进行电话随访，患者表示面部皮肤已经完全恢复到健康状态，仅残留暂时性色素沉着，说明疾病已经治愈。

四、注意事项

经过积极治疗，患者的皮炎得以治愈，作为医生真心高兴。由于疾病受患者心情影响，为防止病情反复，我嘱咐患者在日常生活中应注意保证心情愉快，避免熬夜、焦虑，并养成良好的生活习惯。此外，保证良好的睡眠质量，可睡前用温水泡脚、听催眠曲入睡等。同时还要避免饮酒，避免进食辛辣食物、发物等。还要避免局部刺激，贴身衣物或床品选择宽松柔软的布料，避免接触化学物质，出门注意防晒，也不可以搔抓皮肤。冬季皮肤容易干燥，可使用温和的润肤霜、保湿剂等保护皮肤。另外，还嘱咐患者居家治疗期间，如有不适，及时随诊。

五、个人感悟

阿达帕林凝胶剂为维A酸类药物，可用于治疗面部、胸和背部的皮炎。阿达帕林凝胶在使用时主要是进行点涂，也就是直接涂抹在患处表面，并轻轻按摩促使药物吸收。但其有刺激性，可能会具有一定的不良反应，比如涂抹处皮肤出现红斑、干燥、瘙痒以及一定程度的灼伤或刺痛。因此建议刚开始可小范围用药，建立皮肤耐受反应，皮肤适应后，逐渐遵医嘱适当加大用量。但若皮肤不适情况严重，要立即停药或者减少用药。另外，对本药任何成分过敏者禁用；对维生素A衍生物过敏者禁用；妊娠期及计划妊娠期妇女禁用。综上所述，为了确保用药的安全性，一定要在医生或者药师的指导下使用，以免症状加重。另外，皮炎通常是指多因素而引起的炎症皮肤疾病，建议皮炎患者及时至医院就诊，遵医嘱规范治疗，不要自行盲目用药，以免产生不良影响。

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