患者18岁低压45mmHg，不一定必须通过手术的方法来治疗。患者可以遵医嘱进行药物治疗。

18岁低压45mmHg，可能是患者自身受到外界环境中细菌等因素影响后，引发的急性心包炎，还有可能是患者长期保持站立的姿势，导致自身血液运行过于缓慢，对自身血压水平产生影响所致的，还有可能是长期高糖饮食、出现血糖水平过高引起糖尿病导致的低血压状态。因此在年轻人出现低压45mmHg，不一定要进行特殊的治疗，需要鉴别是否是病理因素引起的。建议患者到当地医院进行心脏CT扫描、血糖水平检测、血常规、尿常规等检查，了解引起上述症状发生的具体原因。需要根据引起低压45mmHg的原因采取合适方法来改善症状，如果是长期保持站立造成的体位性低血压，患者可以按医嘱使用盐酸米多君片、屈昔多巴胶囊等药物来治疗。若是急性心包炎造成的，可以按医嘱使用头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等药物治疗。如果是糖尿病发作后造成的，患者也可以使用格列美脲酮片、盐酸二甲双胍片等药物来改善，逐渐将体内血压水平恢复到正常的状态，以免对自身健康产生影响。

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