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2023-12-07
更新时间：2022-06-08 04:16:07作者：admin
甲状腺结节是否需要手术对于很多患者来说犹豫不定，下面我们就为大家详细介绍下甲状腺结节是否需要手术。
一般讲单发结节如果是实性结节，无论有没有包膜或钙化及血流异常，超过1厘米就有了外科可以手术的指征，如果不到1厘米，但超声显示结节形态不规则，有钙化或血流异常，也应该手术治疗。如果结节是囊肿，则可以放宽到3厘米左右再手术，因为再大就会出现压迫症状，并可能给将来手术带来困难和增加损伤几率。另外如结节是高功能性质，无论大小都应该手术。
对于多发结节来讲，手术指征可以放宽一些，实性的最大结节可以大于1-2厘米，但是因结节较多是否手术还要看有没有压迫症状，如出现有憋气或吞咽困难等话也最好早做手术。如任何一个结节出现有钙化或血流异常也应该手术。如果对进行药物治疗者，在治疗期间结节不见小反而增大增多或出现变化者应该停药手术。如果患甲状腺机能亢进者在内科治疗后出现结节也应该手术治疗。巨大结节性甲状腺肿或胸骨后甲状腺肿都应该手术治疗。对于以前做过甲状腺手术现在复发者来讲，是否再次手术也可参考上述指征，但大小可以放宽，可以先药物治疗控制，如不行再考虑手术。
其它情况下不论结节大小或多少，只要既往头颈部曾做过放射治疗、有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤Ⅱ型家族史、年龄<20岁或>70岁、男性、结节短期内增长较快或突然增大、结节硬而且边缘不清、结节固定不动、有颈淋巴结肿大、有声嘶、咳嗽、吞咽困难、呼吸困难等症状者都应尽早手术治疗。
对于甲状腺结节，一般来说，如果怀疑是恶性的结节，则需要手术；
如果结节很大，甚至压迫到食管等器官，有的甚至可能位置很低，甚至低到胸腔里，比如：胸骨后甲状腺肿瘤，已经压迫到气管，还引起呼吸不畅，则需手术；对于超声显示一直在不断变大的结节，也建议手术；对于极少数甲状腺结节且同时合并甲亢的，也建议手术。但对于良性的、生长稳定的、长速较慢的、且体积不是太大的，可以随访。
甲状腺腺瘤的病人，一般不需特殊准备，如果腺瘤较大而软，术前可服用复方碘溶液，每日3次,每次5～10滴,为时一周,使甲状腺变硬,利于手术操作。
1、在甲状腺结节手术的当天，患者应该禁食，术后第二天可以进流食，第一次饮白开水，防止呛咳吸入肺。
2、双侧甲状腺次全或全切术后要长期服用甲状腺素片，观察有无甲状腺危象征兆。
3、观察患者有无手足抽搐，面部、口唇周围和手心足底肌肉强直性抽搐和麻木，应给予补充10%葡萄糖酸钙或氯化钙11—20ml，轻者口服钙剂，并在饮食上控制含磷较高的食物，如牛奶、蛋黄、鱼等。
4.要注意手术伤口有无渗血，有无感染，有无发热等异常情况。如果出现，应该及时处理。要留心说话声音有无变化、嘶哑等，出现这种情况则提示可能有喉返神经的损伤，这常常需要一段时间才能够恢复。要注意有没有发生抽搐，如果发生则提示手术时可能波及到甲状旁腺，此时应该检查血液中的钙离子水平，甲状旁腺素的水平等，并及时补充钙，使病情控制。
甲状腺结节患者在手术后的晚期，最常见的问题是容易引起甲状腺功能减退，即常说的甲减或甲亢，所以手术后应定期到医院复查甲状腺功能。在生活中也应留心是否有怕冷、懒言少语、食欲减退、大便秘结、反应迟钝、皮肤变粗糙、面部浮肿等情况。若出现上述情况，应立即就诊。这种情况通常在手术后的数月甚至数年后出现，因此有甲状腺手术病史的患者应该给以重视。