网站首页
手机版

在我国什么叫骗医保的行为? 什么是骗医保行为

更新时间:2023-09-15 10:04:46作者:未知

在我国什么叫骗医保的行为? 什么是骗医保行为

一、在我国什么叫骗医保的行为?

(一)定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为

1.虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医保基金的;

2.为参保人员提供虚假发票的;

3.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;

4.为不属于医保范围的人员办理医保待遇的;

5.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;

6.挂名住院的;

7.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出的;

8.定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。

(二)定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为

1.盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的;

2.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出的;

3.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;

4.为参保人员虚开发票、提供虚假发票的;

5.定点零售药店及其工作人员的其他欺诈骗保行为。

(三)参保人员的欺诈骗保行为

1.伪造假医疗服务票据,骗取医保基金的;

2.将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的;

3.非法使用医疗保障身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利的;

4.涉及参保人员的其他欺诈骗保行为。

(四)医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为

1.为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续的;

2.违反规定支付医疗保障费用的;

3.涉及经办机构工作人员的其他欺诈骗保行为。

(五)其他欺诈骗取医疗保障基金行为

二、法律规定医院骗医保判刑几年?

个人进行保险诈骗数额在1万元以上的,属于刑法中的“数额较大”,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金。

进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金。

数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产:

(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;

(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;

(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;

(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;

(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。

有前款第四项、第五项所列行为,同时构成其他犯罪的,依照数罪并罚的规定处罚。

单位犯第一款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑。

我国的犯罪行为人骗取医保的行为,显然是违反了我国相关法律规定的行为的,医保的报销和使用应当严格按照规定的程序提交,并符合相关条件,对于骗取医保的,应当对医保的主要负责人进行查处,并按照规定进行相应的处罚。

本文标签: 医保  我国  保险人  

为您推荐

维权之路不会因为征收补偿协议的签订而不能走?

套路一:先入为主,以政策为导向拆迁户。拆迁户在遇到红头文件或地方政策时,首先不要看政策或文件内容,而是要顺着文件指向寻找法律源头,如若没有或是与法律规定有出入,被征收土地或是房屋是可以纳入救济的,且必

2023-12-10 10:04

拆迁安置补偿协议由家属代签,是有效的吗

依据我国相关法律的规定,征收补偿协议应该由征收部门与被征收人签订,如果被征收人的亲属签订代签的,一般是不具有法律效力的。但是有书面或口头委托的除外。

2023-12-10 10:04

买卖武装部队印章罪的犯罪构成要件指的是什么?

买卖武装部队印章罪的犯罪构成要件指的是客体要件是:侵犯武装部队的正常管理活动和信誉,在客观要件上表现为买卖武装部队印章行为,而在主体方面是一般的主体,在主观方面是属于故意的。

2023-12-10 10:04

你是否经历过警察滥用职权的过程,对于此你如何应对?

一、切勿冒犯警察和直接的肢体冲突。二、勿对警察说谎或提供误导信息。​三、如果警察因政府原因或者其他原因拘捕。不要逃跑。四、留存证据,这是最重要的。全程的录音、录像、拍照等留存证据的物件一定要有,这是后

2023-12-10 10:04

非法处置进口的固体废物罪既遂判刑标准是什么?

非法处置进口的固体废物罪既遂判刑标准是按照5年以下的有期徒刑或拘役来进行处罚,同时是有罚金的惩罚的,当然了,造成重大环境污染事故,导致财产遭受到重大损失的情况之下,将会按照5年以上10年以下的有期徒刑

2023-12-10 10:04

征收方告诉你违法建筑无补偿,别轻易相信

历史上的合法建筑,今天的“违建”有补偿。在房屋建造的当时,房屋是不需要经规划部门审批,只要取得村委会的同意即可。这种情况在当时是合法的,即使现在被认为是违章建筑物也是有拆迁补偿的。

2023-12-10 10:04